Что все это означает?

По большому счету, это означает только то, что результаты данного исследования ровным счетом ничего значат, так как наблюдение проводили исключительно в лабораторных условиях, которые априори не могут имитировать живую систему. Поэтому я нашла несколько публикаций об экспериментах на животных, рисующих менее обнадеживающую картину [1, 2, 3]. И вдобавок взяла комментарий у микробиолога.

Итак, согласно исследованиям на животных

• Взаимодействие Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae может напрямую зависеть от возраста животного [1].
• Пневмококк и гемофильная палочка могут сосуществовать, а не только конкурировать между собой [2].
• Эффект ингибирования Haemophilus influenzae зависит от стадий роста ее клеток и изменения pH (в том числе со стороны веществ, выделяемых пневмококками). При этом гемофильная палочка тоже может влиять на pH с помощью фермента уреазы [2].
• Существует взаимное влияние друг на друга обитателей микрофлоры, которое регулируется в том числе и с помощью иммунитета хозяина [3]. Иными словами другие микроорганизмы могут подавлять активность пневмококка, а защитные иммунные механизмы — уничтожать его представителей (также как колонии Хиб или менингококка).

Какое это имеет отношение к прививкам?

Никакого. Эти наблюдения ни в коем случае не являются аргументом против того, чтобы прививать пневмококк, Хиб или менингококк. И даже если предположить, что эти эффекты имеют место у человека, мне трудно представить, чтобы кто-то в здравом уме начал «профилактировать» Хиб или менингококк с помощью пневмококков. Это ведь абсурд! По данным ВОЗ, более 40% смертей среди детей до 5 лет вызвано именно пневмококками [4]. А учитывая растущую резистентность пневмококков к антибиотикам, прививки в данном случае явно предпочтительнее.

Комментарий эксперта

Алия Мартыненкова, микробиолог: «Начну с теории: в чем разница между исследованиями in vivo и in vitro? In vivo («на живом» – лат.) означает эксперимент на живой ткани, в живом организме — клинические опыты на живых существах, включая человека.

In vitro («в стекле» – лат.) – проведение опытов вне живого организма, когда исследуемые образцы содержаться в пробирках, на стекле, в чашках Петри. Поэтому опыты in vitro менее достоверны, чем in vivo, но зато более гуманны. А это важно, так как некоторые эксперименты нельзя проводить на людях – может начаться эпидемия или жизнь испытуемых подвергнется слишком большому риску. В этих случаях на помощь приходят лабораторные животные, и первые опыты in vivo при изучении медицинских препаратов проводятся на мышах и/или на других животных, соответствующих регламенту изучения на первых этапах.

Когда проводят исследования in vivo, в том числе и опыты связанные с изучением свойств или воздействия микроорганизмов, ученые в первую очередь изучают состояние животного, его реакцию на тот или иной микроб. Ведь когда патогенная бактерия попадает в организм, для нее это рай: комфортная температура, хорошее питание, да и вообще – лучшие условия для существования и жизнедеятельности, в процессе которых образуются токсины, в той или иной степени губительные для организма хозяина. Естественно, в лаборатории (in vitro) подобные условия создать невозможно.

При изучении на живых моделях исследователи могут наблюдать, изучать, коррелировать, воздействовать на микроорганизмы, при этом обследовать и выявлять изменения, происходящие у животного. Но опять же ясного ответа на вопрос, как данный процесс будет протекать у человека, получен не будет. Тем не менее, результаты таких исследований дают возможность сделать определенные выводы, которые помогают понять что именно происходит в живом организме и нужно ли дорабатывать препарат.

Теперь вернемся к исследованию Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis — бактерий, которые являются основными возбудителями нейроинфекций, в том числе менингита.

Streptococcus pneumoniae – грамположительные кокки, которые могут вызывать пневмонии и гнойные осложнения у детей раннего возраста и пожилых людей.

Haemophilus influenzae – грамотрицательная палочка (коккобацилла); путь передачи воздушно-капельный. Обитает на слизистой носоглотки, в норме может высеваться у здоровых людей. Болезни, вызываемые этой бактерией — отиты, тяжелые пневмонии, бронхиты, гнойные воспаления суставов, синуситы, которые без должного лечения могут переходить в менингит, — развиваются преимущественно у детей младше 5 лет и у взрослых с ослабленным иммунитетом.

Neisseria meningitidis – грамотрицательная палочка, передается воздушно-капельным путем. Эта бактерия тоже любитель детей раннего возраста, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Возбудитель менингита и других опасных менингококковых заболеваний.

Итак, при исследованиях in vitro выяснили, что Streptococcus pneumoniae выделяет пероксид водорода, который губителен для некоторых микроорганизмов, в том числе для Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis. Однако этот опыт справедлив только для исследований на чашках Петри и только в определенных условиях! В живом организме результаты будут иными и подобное взаимодействие вряд ли будет таким же эффективным.

Эти бактерии чаще всего попадают в организм с вдыхаемым воздухом и в норме присутствуют даже у здоровых людей. А это значит, что они могут спокойно сосуществовать в ротовой полости и носоглотке, не мешая друг другу жить. Однако при влиянии неблагоприятных факторов: скажем, организм ослабевает или к этому «букету» прибавляется еще более агрессивный агент, они начинают активно размножаться. Но опять же, бактерии могут делать это вместе, не уничтожая друг друга. Кроме того, наша ротовая полость и носоглотка не стерильны: в них живет и размножается до 700 различных видов микроорганизмов, которые в свою очередь состоят в симбиозе друг с другом!

Когда мы изучаем взаимодействие 3-х бактерий в лаборатории, они выделены у нас в чистую культуру и для них созданы условия, которых в естественной среде (у человека) быть не может! То есть мы изначально имеем более «идеальные» условия, и это влияет на эксперимент, накладывает ограничения на его результаты, а также чревато погрешностями и ошибками.

Когда же мы изучаем микроорганизмы in vivo, условия наблюдения приближены к реальным взаимодействиям, и это делает результаты более точными, а также выявляет нюансы, которые могут возникнуть при изучении в тех или иных условиях (температура тела, возраст, масса тела, наличие заболеваний и пр.).

В придачу существует еще один немаловажный факт: эти микроорганизмы отличаются восприимчивостью к антибиотикам, и это может изменять их конкурентные способности во взаимодействии друг с другом.

Наконец, все люди специфичны, а микроорганизмы подвержены мутациям. Они мутируют, становятся невосприимчивыми к лекарствам, к фагам и даже к высоким температурам, при которых практически все бактерии должны погибать! И эти мутации происходят не за годы, а буквально за дни-недели! Поэтому все гораздо сложнее: микроорганизмы прекрасно приспосабливаются к действию ядов или химических веществ (к тому же пероксиду водорода), а также к условиям окружающей среды, в которых им приходится существовать и конкурировать друг с другом».